Materi Responsi
Akreditasi Joint Comission International (JCI) Organization
Mata
Kuliah : Manajemen Keperawatan
Disusun
Oleh:
Dewi
Ulfah
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS
KEDOKTERAN
UNIVERSITAS
DIPONEGORO
SEMARANG
2015
Joint Commission International (JCI) Organization
Joint Commission
International (JCI) mengidentifikasi, menyediakan ukuran, dan saham praktik dalam
kualitas terbaik dalam keselamatan pasien di dunia. JCI menyediakan
kepemimpinan dan solusi inovatif untuk membantu organisasi kesehatan di semua tingkatan
untuk meningkatkan kinerja dan hasil. Tim ahli JCI bekerja dengan rumah sakit
dan organisasi perawatan kesehatan, sistem kesehatan, departemen pemerintah,
lembaga kesehatan masyarakat, lembaga akademik, dan bisnis untuk mencapai
performa puncak dalam perawatan pasien.
JCI membantu organisasi melalui:
1.
Memberi akreditasi dan sertifikasi melalui
pemberian “The global Gold Seal of Approval®”
2.
Menyediakan pendidikan yang terkemuka
3.
Memberikan layanan konsultasi berbasis bukti
Pencapaian Global JCI:
1.
JCI merupakan bagian dari perusahaan global yang
dinamis, organisasi nirlaba yang menangani semua dimensi dari akreditasi,
kualitas perawatan, dan keselamatan pasien.
2.
Merupakan lembaga akreditasi tertua dan terbesar
dalam penetapan
standar di Amerika Serikat, mengevaluasi lebih dari 20.000
Organisasi dan menginspirasi mereka untuk unggul dalam memberikan perawatan
yang aman dan efektif.
3.
Memiliki pendidik resmi dan komisi penerbit yang terstandar.
4.
Merupakan Komisi Pusat Transformasi Kesehatan. Pusat panduan terkemuka untuk peserta, rumah sakit dan sistem kesehatan di seluruh kerusakan.
Sejarah JCI
Didirikan pada
tahun 1994,
JCI telah menyentuh lebih dari 90 negara. JCI tersebar di lima benua dan mempunyai bidang tim
terlatih dari surveyor akreditasi internasional dan konsultan. JCI terlibat dalam 20 persen pertumbuhan
tahunan dalam jumlah organisasi terakreditasi, membantu para pemimpin kesehatan untuk meningkatkan kualitas, keamanan, dan
efisiensi sebagai tujuan bersama.
Misi JCI
Misi JCI adalah untuk terus meningkatkan keselamatan dan kualitas
pelayanan pada
masyarakat internasional melalui penyediaan pendidikan, layanan
konsultasi,
akreditasi internasional dan sertifikasi.
Status Nirlaba
Menjadi sebuah
organisasi nirlaba memungkinkan JCI untuk fokus pada apa yang dibutuhkan organisasi. JCI mengarahkan semua
sumber daya dan pendapatan menuju mendukung peningkatan kinerja
daripada keuntungan. Surplus yang diterima JCI Membantu JCI melayani peserta melalui layanan
perbaikan, memperbarui
program, dan teknologi.
LANGKAH AKREDITASI JCI UNTUK RUMAH SAKIT
Berikut ini adalah sepuluh
langkah untuk akreditasi JCI untuk rumah sakit dan pusat kesehatan untuk
mencapai sukses akreditasi. Akreditasi dapat dilakukan selama 18-24 bulan.
1. Mengenal standar akreditasi JCI dan proses
survei. Dilakukan selama 2-3 bulan.
Mengenal
kebijakan akreditasi JCI dan prosedur. Mempelajari tentang kebijakan akreditasi
JCI dan prosedur yang telah ditetapkan secepat mungkin dalam proses akreditasi
JCI yang dilakukan. Hal-hal yang harus dimengerti yaitu:
i. Kebijakan umum presurvei
Persyaratan
umum yang diperlukan untuk survei. Semua instansi kesehatan dapat mengajukan
akreditasi jika memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1)
Sebuah organisasi harus berstatus sebagai
organisasi penyedia layanan kesehatan di sebuah Negara dan terdaftar (jika diperlukan).
2)
Organisasi bersedia bertanggungjawab untuk meningkatkan
kualitas pelayanan dan layanannya.
3)
Organisasi menyediakan pelayanan menggunakan
standar JCI.
Ada 3 syarat yang harus dipenuhi
oleh rumah sakit pendidikan :
1)
Rumah sakit yang mengajukan harus diorganisasi
atau secara administratif berhubungan dengan pendidikan kedokteran.
2)
Rumah sakit pemohon adalah tempat utama untuk
pendidikan mahasiswa kedokteran dan spesialisasi medis residensi dari sekolah
kedokteran dicatat dalam kriteria nomor sebelumnya (nomor 1).
3)
Rumah sakit pemohon melakukan
penelitian yang bersifat akademis maupun komersial yang berhubungan dengan manusia
dengan melibatkan pasien rumah sakit.
1.
Tujuan dari survei akreditasi
Sebuah survei
akreditasi menilai kepatuhan organisasi dengan standar JCI dan pernyataan niat
mereka. Survei mengevaluasi kepatuhan organisasi berdasarkan:
a)
Wawancara dengan staf, pasien dan informanlisan
lainnya
b)
Pengamatan proses ditempat perawatan pasien oleh
surveyor
c)
Kebijakan, prosedur, pedoman praktek klinis, dan
dokumen lain yang disediakan oleh organisasi
d)
Hasil penilaian diri (organisasi) menjadi bagian
dari proses akreditasi
Melakukan proses
di tempat survei, serta terus melakukan penilaian sendiri, membantu organisasi
mengidentifikasi dan memperbaiki masalah dan meningkatkan kualitas pelayanan
dan jasa. Selain mengevaluasi kepatuhan terhadap standar, pernyataan niat
mereka dan tujuan keselamatan pasien Internasional (IPSG/International Patient
Safety Goal), surveyor memberikan pendidikan untuk mendukung kegiatan
peningkatan mutu organisasi.
2.
Lingkup Survei Akreditasi
Ruang lingkup
survei JCI meliputi semua fungsi standar yang berhubungan dengan organisasi
pemohon dan semua pengaturan perawatan pasien. Standar yang berlaku dipilih
oleh JCI dari petunjuk ini didasarkan pada lingkup layanan yang diberikan oleh sebuah
organisasi yang mengajukan survei. Survei di tempat akan mempertimbangkan
faktor budaya dan / atau hukum tertentu yang dapat mempengaruhi atau membentuk
keputusan tentang pemberian perawatan dan / atau kebijakan dan prosedur dalam
suatu organisasi.
3.
Hasil Survei Akreditasi
Komite
Akreditasi JCI membuat keputusan akreditasi berdasarkan temuan survei. Sebuah
organisasi dapat menerima salah satu dari dua keputusan akreditasi berikut: Terakreditasi
atau Akreditasi Ditolak. Keputusan akreditasi ini didasarkan pada dapatkah atau
tidak organisasi memenuhi aturan akreditasi.
4.
Penghargaan Akreditasi
Untuk
mendapatkan akreditasi, organisasi harus menunjukkan kepatuhan pada semua
standar dan mencapai skor numerik minimal pada standar ini sebagaimana
tercantum dalam aturan keputusan. Organisasi terakreditasi menerima survei resmi
temuan laporan dan sertifikat penghargaan. Laporan ini menunjukkan tingkat
kepatuhan terhadap standar JCI yang dicapai oleh organisasi.
5.
Lama masa berlaku akreditasi
Penghargaan
akreditasi ini berlaku selama tiga tahun kecuali dicabut oleh JCI. Penghargaan
ini berlaku surut pada hari pertama setelah JCI menyelesaikan awal survei atau
tiga tahun setelah survei penuh organisasi atau, hari pertama setelah JCI
menyelesaikan tindak lanjut difokuskan survei. Akreditasi suatu organisasi
tidak secara otomatis diperpanjang setelah tiga tahun. Sebaliknya, organisasi
berusaha untuk terus akreditasi dan harus kembali menjalani survei akreditasi,
mengatasi kondisi tindak lanjut, dan lagi akan ditemukan sesuai dengan standar
dan tujuan keselamatan pasien Internasional.
ii. Pengajuan Akreditasi dan Sertifikasi Akreditasi
Sebuah
organisasi yang mencari akreditasi JCI memulai proses akreditasi dengan
menyelesaikan aplikasi survei, atau E-App, tersedia secara elektronik di JCI Direct Connect. E-App menyediakan
informasi rinci dan statistik kunci untuk membuat profil organisasi yang
dibutuhkan untuk akreditasi JCI untuk mengelola proses akreditasi,
mengembangkan kontrak untuk survei, dan merencanakan agenda survei dan evaluasi.
Organisasi
yang ingin mendaftar akreditasi JCI untuk pertama kalinya (dikenal sebagai pelamar
awal) harus menyelesaikan pendaftaran awal. Ketika JCI menyetujui
pendaftaran awal, organisasi menyelesaikan sisa aplikasi pada E-App.
Organisasi
yang sudah terakreditasi mengajukan akreditasi lanjutan atau sertifikasi
melalui E-App on JCI langsung, empat
sampai enam bulan sebelum tanggal survei yang diminta. Organisasi harus
memberitahu JCI dalam waktu 30 hari atau setidaknya 30 hari sebelum survei yang
dijadwalkan, apabila ada perubahan informasi yang dilaporkan dalam aplikasi
survei.
iii. Menjadwalkan Survei dan Merencanakan Agenda
Survei
Akreditasi JCI
dan organisasi yang mengajukan tanggal survey dan mempersiapkan agenda survei
bersama untuk mencapai kebutuhan organisasi dan persyaratan untuk efisiensi
survei. Untuk mengurangi biaya surveyor, Lembaga akreditasi JCI akan membuat
usaha koordinasi dengan menjadwalkan lembaga survei atau organisasi independen
di suatu Negara tertentu.
JCI akan
mencarikan untuk masing-masing organisasi seorang spesialis layanan konsumen
yang akan membantu hubungan antara organisasi dan JCI. Orang tersebut akan
mengkoordinasi rencana survei dan akan membantu memahami tentang kebijakan,
prosedur, atau penerbitan akreditasi dan sertifikasi.
Spesialis
layanan konsumen akan bekerja dengan organisasi yang bersangkutan untuk
mempersiapkan agenda survei sesuai dengan bentuk tipe dan kompleksitas
organisasi penyedia layanan kesehatan yang bersangkutan. Dalam rencana
tersebut, organisasi akan dikunjungi, diwawancarai, wawancara personal, dan
mengisi dokumen yang disediakan oleh surveyor.
Surveyor JCI
akan melakukan survei. Lembaga akreditasi JCI akan menyampaikan seluruh
tindakan dalam bahasa yang digunakan oleh organisasi yang bersangkutan. Jika
JCI kesulitan untuk memahami bahasa yang digunakan organisasi, maka akan
dipanggil penerjemah. Jika JCI tidak bisa hadir dalam proses survei, maka akan
dijadwalkan survei ulang supaya kedua belah pihak dapat bertemu.
iv. Informasi, Akurasi , dan Kebijakan yang
Terpercaya
Tujuan: Untuk meyakinkan
pemahaman yang sesuai dengan keinginan yang berhubungan dengan cara pandang
informasi oleh sebuah organisasi yang berpartisipasi dalam akreditasi atau
proses sertifikasi JCI dan jadwal yang
mereka inginkan yang diminta oleh kantor akreditasi JCI.
Kebijakan
1.
Organisasi harus menyediakan informasi yang
akurat dan terpercaya selama proses akreditasi atau sertifikasi berlangsung.
2.
Akreditasi JCI meminta organisasi hanya
mengijinkan pegawai jam penuh (full-time
employees) yang berkomitmen pada organisasi , bukan pekerja kontrak, dan
orang yang terbaik untuk menempati posisi yang dirancang sebagai kontak utama
oleh JCI selama proses akreditasi, hal tersebut terkait komunikasi. Hal
tersebut membantu meyakinkan keberlanjutan dari penyaluran informasi antara
pihak JCI dengan organisasi.
3.
Lembaga akreditasi JCI membatasi akreditasi atau
sertifikasi yang berkaitan dengan komunikasi hanya pada tiga kontak utama yang
terdapat pada E-App (Dewan eksekutif atau setaranya), koordinator survei
akreditasi dan sertifikasi JCI, dan kontak yang tertera. Persyaratan komunikasi
berikut adalah syarat individu akan diterima sebagai tiga kontak utama:
a.
Kontak harus memastikan mekanisme komunikasi
bahwa seluruh komunikasi akreditasi atau sertifikasi JCI langsung merespon
dalam waktu tertentu yang tersedia.
b.
Lembaga akreditasi JCI tidak akan merespon untuk
komunikasi akreditasi dan sertifikasi dari staff organisasi selain yang dicatat
oleh JCI. JCI akan mengkomunikasikan informasi seluruhnya kepada kontak utama.
c.
Setelah organisasi mengumpulkan persyaratan, JCI
harus dikonfirmasi dalam 15 hari apabila ada perubahan,atau paling lambat 30
hari sebelum jadwal survei yang direncanakan, jika ada perubahan organisasi
yang bersangkutan harus melaporkannya melalui E-App atau JCI’s client portal.
d. Ketika
survei, organisasi harus mengingtkan JCI dalam 15 hari ketika ada perubahan
pada struktur organisasi, pemilikan, pelayanan, fasilitas, kepemimpinan, dan
peraturan terkait perubahan dan lisesnsi dari sebuah temuan. Hal tersebut
dilaporkan melalui E-App on JCI’s client
portal, JCI Direct Connect.
e.
Pemalsuan secara keseluruhan atau sebagian, dari
setiap informasi yang diberikan (baik oleh komisi atau kelalaian) oleh pemohon
atau organisasi yang terakreditasi/ bersertifikat Akreditasi JCI. Jika
organisasi memalsukan informasi yang relevan untuk akreditasi atau sertifikasi
oleh komisi, akreditasi atau sertifikasi penghargaan akan segera dihentikan,
atau, dalam kasus pemohon baru, organisasi akan memenuhi syarat untuk evaluasi
ulang selama satu tahun. Contoh pemalsuan dapat mencakup mengubah isi dokumen
melalui disusun kembali, memformat, atau menghapus konten; memberi informasi
palsu; atau menyediakan, menyembunyikan, dan menghapus bukti selama survei.
f.
Jika JCI mengetahui organisasi gagal memenuhi
satu atau lebih dari persyaratan di atas kebijakan ini, organisasi akan awalnya
dihubungi untuk membahas situasi dan persyaratan dengan staf JCI Akreditasi.
Para pemimpin organisasi akan diingatkan bahwa kurangnya kepatuhan dengan
kebijakan bisa menempatkan mereka dalam kategori administratif yaitu berisiko untuk
akreditasi ditolak, seperti yang dinyatakan dalam kebijakan itu. Jika
organisasi terus tidak memenuhi persyaratan, staf akan menempatkan organisasi
di risiko pada untuk akreditasi ditolak / kategori sertifikasi dan keputusan
akreditasi atau sertifikasi mereka akan ditinjau oleh Komite Akreditasi untuk
menentukan hasilnya.
v. Penundaan dan Pembatalan Kebijakan
Penundaan Survei
Sebuah
organisasi dapat menunda survei yang telah dijadwalkan tanpa sanksi
apabila terjadi hal berikut:
1.
Sebuah
bencana alam atau peristiwa besar lain yang tak terduga yang benar-benar atau secara substansial mengganggu
operasi
2.
Sebuah
serangan yang menyebabkan organisasi untuk berhenti menerima pasien,
membatalkan operasi dan / atau prosedur elektif lainnya, dan transfer pasien ke
organisasi lain
3.
Pasien,
organisasi, atau keduanya dipindahkan ke gedung lain selama tanggal survei
terjadwal
Pembatalan Survei
Lembaga akreditasi JCI atau organisasi dapat membatalkan survei
tanpa hukuman atau kerusakan saat acara-acara seperti perayaan agama, perang, terorisme, atau keadaan darurat
lain yang sejenis atau keadaan lain membuat tidak mungkin, ilegal, atau tidak
masuk akal untuk survei. Pembatalan karena salah satu alasan yang disebutkan di
atas harus dikomunikasikan praktis secara tertulis sesegera mungkin. Jika organisasi membatalkan survei 30 hari sebelum tanggal
dimulainya survei untuk alasan atau alasan selain yang disebutkan di atas
apapun, Lembaga Akreditasi
JCI akan mengenakan biaya untuk mengganti biaya administrasi dan biaya pembatalan
perjalanan udara. Dalam hal ini JCI apabila membatalkan
survei untuk alasan atau alasan lain dari yang sebelumnya menyatakan apapun, JCI tidak membebankan biaya kepada organisasi.
vi. Akreditasi dan Sertifikasi Biaya Kebijakan
Akreditasi dan sertifikasi biaya survei didasarkan pada beberapa faktor,
termasuk volume dan jenis layanan yang diberikan oleh organisasi dan jumlah
lokasi atau pengaturan perawatan termasuk dalam survei. Ini menentukan jumlah
surveyor dan hari survei diperlukan untuk melakukan evaluasi sesuai dengan
standar JCI. Waktu Surveyor untuk persiapan laporan termasuk dalam hari survei
dihitung. Organisasi ini dikenakan biaya untuk setiap survei terfokus dilakukan.
JCI tidak bernegosiasi biaya survei; total biaya per survei diterapkan secara
konsisten di seluruh dunia. Namun, berdasarkan wilayah di mana organisasi
berada, ada perbedaan kecil dalam total dolar yang dibebankan karena perbedaan biaya yang dibutuhkan untuk perjalanan ke
wilayah tersebut, misalnya, survei di Asia Pasifik dan Timur Tengah biaya lebih
dari survei di Eropa atau Amerika.
Bagi kebanyakan organisasi, tim survei dilakukan oleh tiga anggota selama empat hari akan diperlukan untuk efisien
melakukan evaluasi menyeluruh. Untuk organisasi yang lebih besar atau lebih
kecil. Termasuk dalam biaya adalah:
1.
Panduan
proses survei;
2.
Agenda survei tambahan;
3.
Semua informasi pendukung dan bantuan mengenai proses survei di lokasi dan
interpretasi standar;
4.
Tim survei yang berpengalaman internasional yang terdiri dari satu atau lebih dari
individu-individu berikut tergantung pada layanan yang diberikan dan standar
yang harus disurvei:
·
dokter;
·
Perawat;
·
Administrator;
·
seseorang
dengan keahlian khusus seperti laboratorium, atau transportasi medis;
·
semua
laporan awal dan akhir;
·
sertifikat
akreditasi atau sertifikasi
Fokus Biaya Survei
Survei terfokus dilakukan ketika JCI Akreditasi
menjadi sadar kepatuhan berpotensi serius standar, perawatan pasien, atau
isu-isu keselamatan, atau ketika JCI memiliki alasan yang sah lainnya untuk mensurvei sebuah organisasi yang
terakreditasi atau program sertifikasi. Survei Fokus ulasan hanya standar dan /
atau persyaratan IPSG mengenai ketidakpatuhan pada saat survei atau dibahas dalam laporan insiden. Dalam
kebanyakan kasus, survei terfokus dilakukan oleh salah satu surveyor lebih satu
hari. Namun, JCIAkreditasi
berhak untuk menetapkan lebih dari satu surveyor atau jadwal lebih dari satu
hari ketika ditunjukkan dengan jumlah standar yang harus disurvei, atau
berbagai kegiatan survei.
Biaya Penundaan
Dalam keadaan langka JCI mungkin, atas kebijakannya, menyetujui permintaan
untuk menunda survei untuk sebuah organisasi yang tidak memenuhi salah satu
kriteria yang dijelaskan dalam Kebijakan Penundaan JCI. Dalam kasus tersebut, organisasi dapat dikenakan
biaya untuk membiayai biaya administrasi dan pembatalan perjalanan.
Biaya Pembatalan
Organisasi-Diprakarsai Pembatalan. Jika organisasi
membatalkan survei dalam 30 hari atau sebelum tanggal pertama survei untuk alasan atau alasan selain yang
setiap dinyatakan sebelumnya, JCI mungkin mengenakan biaya untuk mengganti
biaya JCI yang telah
dikeluarkan.
Dalam hal JCI membatalkan survei untuk suatu alasan organisasi tidak akan dikenakan
biaya.Biaya perjalanan Terkait dengan Akreditasi / Sertifikasi Survei atau Survei Terfokus. Selain survei
biaya, organisasi bertanggung jawab untuk membayar semua biaya perjalanan untuk
surveyor termasuk transportasi dan akomodasi yang wajar, termasuk biaya harian yang ditetapkan untuk makan dan
biaya insidentil.
Biaya perjalanan internasional terkait jadwal pembayaran biaya survei
Biaya
survei JCI Akreditasi dapat ditagih menggunakan salah satu dari dua pilihan
berikut. Organisasi diminta untuk mengidentifikasi pilihan mereka disukai
dengan memilih dan menandatangani untuk opsi yang diinginkan di halaman
terakhir kontrak mereka.
Pilihan pertama. Setelah penerimaan perjanjian ini, organisasi akan
menerima faktur untuk 100% dari biaya survei (dalam dolar AS) setidaknya 45
hari sebelum tanggal dimulainya survei. Pembayaran diharapkan melalui transfer
21 hari atau lebih sebelum tanggal dimulainya survei. Pada akhir survei, jika
organisasi mencapai akreditasi atau sertifikasi, akreditasi atau sertifikasi
sertifikat JCI akan dikirim langsung ke organisasi, bersama dengan Temuan
Survei Resmi Laporan.
Pilihan kedua. Biaya survei akan dibayar melalui dua
faktur terpisah; faktur ketiga akan dikirim ke organisasi untuk surveyor biaya
untuk perjalanan dan pemeliharaan.
1.
Biaya pertama sebesar 50% dibayarkan dalama
waktu 45 hari sebelum survei dilakukan.
2.
Biaya 50% terakhir dapat dibayarkan ketika selesai
survei, akan ditagih setelah 30 hari
survei berlangsung.
i. Kebijakan Survei Umum
Surveyor
akan mengunjungi organisasi selama tanggal survei yang dijadwalkan dan sesuai
dengan agenda. Surveyor diminta untuk mewawancarai personil apapun selama
survei, meminta untuk mengunjungi unit lain atau lokasi organisasi yang tidak
ada dalam agenda, atau meminta informasi tambahan. Organisasi harus bekerja
sama dengan surveyor untuk memberikan informasi yang akurat tentang organisasi
dan patuh dengan standar. Penundaan dalam memberikan informasi yang dibutuhkan
akan dianggap sebagai tindakan non-kooperasi, yang dapat mengakibatkan
penghentian mendadak proses akreditasi atau sertifikasi.
Metodologi Tracer
adalah dasar dari JCI di tempat survei. Metodologi pelacak melakukan hal
berikut:
·
Menggabungkan penggunaan informasi yang diberikan dalam akreditasi atau
sertifikasi pada aplikasi survei
· Mengikuti pengalaman perawatan untuk sejumlah pasien
melalui seluruh proses pelayanan kesehatan organisasi
· Mengevaluasi kinerja proses yang relevan, dengan fokus
khusus pada integrasi dan koordinasi dari proses yang berbeda tetapi terkait
· Memungkinkan surveyor untuk mengidentifikasi masalah
kinerja dalam satu atau lebih langkah dari proses perawatan pasien atau
antarmuka antara proses
Surveyor
akan berunding dengan CEO organisasi dan pemimpin lainnya pada konferensi di
akhir setiap survei. Selama konferensi ini, surveyor akan memberikan informasi awal
tentang temuan mereka. Informasi ini adalah benar-benar awal dan tidak boleh
dianggap final sampai review oleh JCI telah selesai.
Jika
selama survei surveyor mengidentifikasi kondisi apapun yang mereka percaya
menimbulkan ancaman serius bagi masyarakat atau keselamatan pasien, mereka akan
memberitahu JCI. JCI akan memutuskan apakah akan mengeluarkan penolakan akreditasi
/ keputusan Sertifikasi dan untuk menginformasikan otoritas publik yang
relevan.
Pelatihan Surveyor
Selama Proses Survey On-Site
JCI
berhak untuk menetapkan satu atau lebih surveyor dalam pelatihan untuk menemani
ditunjuk tim survei. Individu ini dapat berpartisipasi dalam proses survei di
bawah pengawasan dan bimbingan langsung tim survei. Semua biaya yang berkaitan
dengan kegiatan pelatihan ini akan ditanggung oleh JCI Akreditasi.
Pengamat JCI lainnya
On-Site
Manajemen Akreditasi
JCI dan personil pengawasan dapat mengamati akreditasi atau sertifikasi survei.
Akreditasi JCI akan menyertakan nama individu bersama dengan nama-nama surveyor
dalam surat konfirmasi tim survei dan jadwal. Pengamat tidak mengambil peran
aktif dalam proses survei, mereka hanya mengamati berbagai kegiatan yang
dilakukan selama survei. Semua biaya yang berkaitan dengan pengamatan ini akan
ditanggung oleh JCI.
Pengamat Organisasi
Organisasi
mungkin meminta satu atau lebih individu lain mengamati proses survei. Organisasi
harus mendapatkan persetujuan tertulis dari JCI Akreditasi untuk memfasilitasi
ketaatan tersebut. Ini ditulis dalam persetujuan harus diperoleh setidaknya 5
hari sebelum survei. Pengamat, yang meliputi konsultan atau penasihat disewa
oleh organisasi dan karyawan rumah sakit lain, tidak harus memiliki peran
interaktif dalam proses survei. Mereka tidak akan berpartisipasi dalam diskusi,
wawancara, atau kegiatan lainnya yang dilakukan selama survei. Biaya terkait
dengan pengamatan akan ditanggung oleh organisasi.
Review panduan
akreditasi JCI dan panduan proses survei.
a)
Libatkan kepemimpinan. Kepemimpinan yang
mendukung sangat penting untuk pencapaian akreditasi JCI. Ada beberapa alasan
mengapa akreditasi JCI dapat memberi manfaat kepada institusi terkait:
1.
Akreditasi dapat memberi manfaat kepada
organisasi: Akreditasi membantu organisasi menilai, mengevaluasi, dan meningkatkan
kualitas layanan mereka, merekrut staff yang berkemampuan klinis baik, memenuhi
permintaan publik untuk perawatan kesehatan berkualitas tinggi, dan memenuhi
persyaratan peraturan dan pembayaran.
2.
Akreditasi dapat menunjang tercapainya tujuan,
visi dan misi organisasi: Meneliti kebutuhan unik dari organisasi dan pasien
yang dilayaninya membantu para pemimpin melihat langsung bagaimana akreditasi
mendukung elemen penting organisasi. Pemimpin dapat mengidentifikasi cara-cara
nyata bahwa akreditasi mendukung upaya organisasi untuk memenuhi kepentingan
pasien.
3.
Cara akreditasi dapat meningkatkan proses
klinik: Kepatuhan standar membantu organisasi meningkatkan standar, dan
struktur beberapa proses klinis, seperti penilaian pasien masuk, perencanaan
perawatan, dan manajemen fasilitas.
4.
Akreditasi membantu usaha meningkatan kualitas
dan kinerja: Karena akreditasi didasarkan pada konsep kinerja secara berkala,
proaktif, dan perbaikan yang komprehensif, pemimpin dapat melihat bagaimana
mengejar akreditasi meningkatkan upaya peningkatan kinerja yang ada.
5.
Aktivitas akreditasi dapat dikaitkan dengan
upaya perencanaan strategi: Sebagai suatu usaha yang signifikan, akreditasi
harus sejalan dengan arah strategis keseluruhan organisasi. Pemimpin mencari sumber
daya penting untuk proses akreditasi melalui proses perencanaan strategis.
6.
Pemimpin organisasi siap untuk memulai
akreditasi: Proses akreditasi menjadi bagian dari organisasi. Pemimpin harus
menilai tingkat komitmen dan pemahaman tentang hal yang telah dipilih.
b)
Membagi informasi tersebut diatas kepada tim.
Spesialis akreditasi dan kualitas mengemukakan bahwa beberapa departemen dan
staff memerlukan pemahaman yang lebih dibangding yang lainnya. Seperti
departemen keperawatan yang bersinggungan dengan peran mengawasi perawatan.
2. Menganalisis perilaku yang membatasi dan
membangun rencana tindakan. Dilakukan selama 2-3 bulan.
1.
Melakukan dasar kinerja
rumah sakit terhadap standar JCI.
Spesialis akreditasitasi dan kualitas sering menampilkan dasar pengkajian
dengan mengkaji sekelompok standar atau elemen yang dapat diukur untuk staff
diarea praktek.
2.
Menetapkan kewajiban staff.
Sebuah rencana tindakn yang efektif meliputi detail tentang siapa yang akan
bertanggung jawab untuk sebuah tugas yang ada dalam sebuah tim. Hal tersebut
juga penting untuk memilih hubungan utam akreditasi dan membantu pengajuan
aplikasi akreditasi JCI. Bebera papertanyaan yang dapat membantu penilaian
kinerja: Apakah bukti terukur persyaratan elemen
hadir atau tersedia? Pasien atau unit
yang dipengaruhi oleh standar atau elemen terukur?
Jika kebutuhan adalah kegiatan yang harus dilakukan
atau dicapai dalam
kerangka waktu tertentu, adalah bahwa kerangka waktu terpenuhi? Apakah ada
bukti tentang hal ini? Adakah kebutuhan dalam elemen terukur terpenuhi sepenuhnya, efektif, dan tepat? Apakah praktik dilakukan konsisten dengan kebijakan?
3.
Membangun akreditasi
rencana tindakan dari rumah sakit. Sebuah outline
rencana tindakan dalam sebuah rumah sakit perlu untuk ditingkatkan.Rencana
dapat digunakan untuk mengatasi kekurangan kecil dalam pemenuhan standar
setelah dasar pengkajian menyebabkan sebuah analisis dari sebuah underperformance yang lebih signifikan.
4.
Akreditasi dapat memenuhi kebutuhan organsasi
yang berhubungan kompetisi dunia usaha: Akreditasi memberikan kredibilitas dan
validasi eksternal organisasi. Penting mempertimbangkan hal ini ketika
mempertimbangkan kebutuhan dan opini tentang pelanggan dan pemangku kepentingan
lainnya.
3. Memperbarui kebijakan dan prosedur.
Dilakukan selama 2 bulan.
1)
Kaji peraturan dan prosedur di rumahsakit yang
sedang berlaku
2)
Mengembangkan proses untuk membuat kebijakan
yang sesuai
4. Peningkatan target yang dibutuhhkan.
Dilakukan selama 2-3 bulan.
1)
Mempelajari tantangan
Mengacu pada IPSG, tujuan ini
adalah untuk menyoroti masalah pada area perawatan kesehatan dan menjabarkan
dasar dari masalah tersebut. Tujuan ini fokus pada tujuan yang mungkin
dilakukan.
Contoh
i.
Mengidentifikasi pasien dengan benar
ii.
Meningkatkan komunikasi efektif
iii.
Meningkatkan keamana pada perawatan tingkat
tinggi
iv.
Memastikan benar tempat, prosedur, dan pasien
ketika melakukan operasi
v.
Mengurangi risiko terkait masalah penyakit yang
ditimbulkan oleh penyedia layanan kesehatan
vi.
Mengurangi risiko jatuh pasien
2)
Nilai risiko kegiatan yang merugikan rumah sakit
Buat suatu
model untuk mengumpulkan informasi dan kegiatan yang merugikan. Libatkan staff
untuk melengkapi laporan, mengirim formulir melaluiemail,menggunakan
telepon/komuniakasi hotline. Menganalisa bentuk informasi akan menunjukan
adanya pola terjadinya risiko.
3)
Pulihkan hambatan tanpa penundaan
5. Bekerjasama dengan staff untuk mengatasi
hambatan. Dilakukan selama 2-3 bulan.
1)
Jelaskan cara menerapkan budaya aman
2)
Latih pegawai jika ada prosedur baru
3)
Libatkan pemimpin kedokteran
6. Mengkaji kesiapan rumah sakit ketika berada
di titik tengah. Dilakukan selama 2-3 bulan.
1)
Siapkan pegawai untuk survei simultan
2)
Gunakan metodologi pengurut pasien
3)
Libatkan staff
7. Melanjutkan training untuk mencapai
perubahan berkala. Dilakukan selama 2-3 bulan.
1)
Tetap mendidik pegawai dan memotivasi untuk
meningkatkan penggunaan prosedur
2)
Lengkapi perencanaan survei simultan atau tiruan
8. Mengevaluasi dan memperbaiki proses.
Dilakukan selama 2-3 bulan.
1)
Libatkan tim akreditasi untuk menunjukan
kekurangan
2)
Libatkan pegawai untuk membuat koreksi
3)
Bangun semangat
9. Menggunakan survey tiruan untuk menilai
kesiapan. Dilakukan selama 2-3 bulan.
1)
Lakukan finalisasi survey tiruan
2)
Pilih hal yang perlu ditingkatkan
3)
Rencanakan koreksi
10. Membuat modifikasi akhir. Dilakukan selama
6-7 bulan.
1)
Persiapkan persiapan terakhir untk survei
2)
Lengkapi survey JCI
Survei meliputi:
a)
Konferensi pembukaan
b)
Wawancara kepemimpinan
c)
Kualifikasi dan edukasi pegawai
d)
Tur fasilitas
e)
Konferensi kepemimpinan
3)
Setelah akreditasi survey selesai, rumah sakir
dapat menerima “The global Gold Seal of Approval®”
Kebijakan Proses Postsurvey
Setelah sebuah organisasi menerima keputusan Terakreditasi
atau Bersertifikat, JCI meminta organisasi untuk menyelesaikan Rencana Perbaikan Strategis
(SIP/Strategic Improvement Plan) yang dapat mempengaruhi keselamatan pasien dan kualitas. SIP adalah karena dalam
waktu 45 hari setelah menerima Laporan temuan
survei resmi. Ulasan Akreditasi JCI dan
menerima rencana; jika rencana tersebut tidak
diterima, organisasi memiliki
30 hari untuk mengajukan
kembali rencana yang dapat
diterima; saat pengajuan SIP kedua tidak
diterima, organisasi berisiko
untuk di tolak proses Akreditasi /
klasifikasi Sertifikasi dan dijadwalkan untuk survei
terfokus. Jika SIP diterima tidak disampaikan oleh 120
hari JCI Akreditasi merekomendasikan kepada Komite Akreditasi bahwa organisasi
akreditasi / sertifikasi
ditarik kembali.
Contoh rumah sakit di Indonesia
yang memegang akreditasi JCI:
RSUP Dr Sardjito, Yogyakarta, Eka
Hospital Tangerang, RS Premier Bintaro, RS Premier Jatinegara, RS Premier
Surabaya, RSUP Sanglah, RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo, Rumah Sakit Pondok
Indah-Puri Indah, Santosa Hospital Bandung, Siloam Hospitals Lippo Village, RSU
Fatmawati Jakarta, Eka Hospital Pekan Baru, dan RSPAD Gatot Subroto.
DAFTAR PUSTAKA
http://www.jointcommissioninternational.org/pathway/
